Niin perusterveydenhuollossa, sosiaalihuollossa kuin vammaispalveluissa ammattilaisten on tärkeä tuntea hengityslaitteen varassa elävien henkilöiden asiakasmaksulaissa määritellyt maksuttomat palvelut, jotka poikkeavat tavanomaisesta. Asia on joskus tuttu erikoissairaanhoidossa, mutta sielläkin siitä tiedetään varmimmin ainoastaan hengitystukihoidosta vastaavalla taholla eli hoitavassa yksikössä. Seuraavassa kuvataan yksityiskohtaisesti, mistä on kyse.

Maksuton hoito – mitä se tarkoittaa

Hengityslaitteen varassa elävien henkilöiden hoito on maksutonta (asiakasmaksulaki 5 §). Maksuttomuus kattaa seuraavat asiat:

• terveydenhoito, sekä sen osana sen edellyttämät
• hoitotarvikkeet ja
• terveydenhoitoon liittyvät kuljetukset  

Maksuttomuus koskee kaikkea terveydenhoitoa

Terveydenhoidon maksuttomuus koskee sekä erikoissairaanhoitoa että perusterveydenhuoltoa ja niiden matkoja. Hengityslaitteen varassa eläviä henkilöitä ei tule laskuttaa terveydenhuollon käynneistä tai vastaanotoista, vaan heidän potilastiedoissaan tulee olla erivapauspäätös tai jokin muu toimiva merkintä maksuttomuudesta.

Samoin kaikkia hoitotarvikkeita

Hoidon osana – toisin kuin muilla kansalaisilla – kaikki hengityslaitteen varassa elävien hoidossa kotona tarvittavat tarvikkeet ovat maksuttomia, sillä ne ovat edellytys hoidon toteuttamiselle. Tämä tarkoittaa, että myös tavanomaisiksi mielletyt tai omakustanteisina yleensä pidetyt tarvikkeet kuten taitokset ovat maksuttomia. Tartunta- ja infektioriskin vuoksi hengityslaitteen varassa elävän henkilön työntekijöiden kertakäyttöhanskat ja muut suojatarvikkeet kuten maskit ja esiliinat ovat välttämättömiä ja aina maksuttomia. Riippuen hengityslaitteen varassa elävän henkilön yksilöllisestä terveydentilasta myös kaikki muut yksilöllisesti tarvittavat tarvikkeet ovat maksuttomia.

Vaikka tarvikejakelua olisi hengityslaitteen käyttäjien osalta hyvinvointialueella siirretty perusterveydenhuoltoon, tarvikkeiden osalta tulee asiakas- ja potilasturvallisuuden vuoksi noudattaa aiemmin erikoissairaanhoidossa tarpeelliseksi määriteltyjä käytäntöjä, ei perusterveydenhuollon tai vammaispalvelujen tavallisille kansalaisille suunnattuja ohjeita tiettyjen tarvikkeiden maksuttomuudesta tai omakustanteisuudesta. Kunkin hengityslaitteen varassa elävän henkilön tarvitsemien hoitotarvikkeiden kokonaisuuden hahmottamisessa auttaa tarvittaessa hoitavan lääkärin laatima tarvikelistaus. Listaus saattaa olla myös jo olemassa henkilöllä itselläänkin.

Henkeä ylläpitäviä hoitotarvikkeita kuten yksilöllisesti tarvittavia imukatetreja on aina löydyttävä varastosta. Hoitotarvikejakelussa on myös tarpeen tunnistaa erilaisten yksilökohtaisten hengitystukihoitoon liittyvien tarvikkeiden hätävarastojen tarpeellisuus ja ylipäänsä yksilöllisten tarvikkeiden välttämättömyys.

Hengityslaitteen varassa elävien henkilöiden hoitotarvikkeiden kappalemääriä ei voi rajoittaa, sillä tarve vaihtelee esimerkiksi infektion vuoksi ja rajoitukset voivat vaarantaa potilasturvallisuuden.

Maksuttomia ovat myös terveydenhoitokuljetukset

Hengityslaitteen varassa elävien henkilöiden terveydenhoitoon liittyvät maksuttomat matkat eivät ole osa vammaispalvelulain mukaista vapaa-ajan liikkumisen tukea, vaan tarpeen mukaisesti käytettävä maksuton palvelu, jonka määrää ei voi rajoittaa.

Eri hyvinvointialueet ovat ratkoneet maksuttomuutta vaihtelevin järjestelyin, esimerkiksi lisämatkoina vammaispalvelulain liikkumisen tuen osana, taksikortilla sekä kilometrikorvauksina oman auton käytöstä. Omavastuuosuutta ei terveydenhoitoon kohdistuvista matkoista voi periä.

Kuljetusten järjestämisen toteuttamisessa on huomioitava hengityslaitteen varassa elävän henkilön yksilöllinen tilanne ja tarpeet kuljetukselle samalla tavalla kuin vammaispalveluina myönnettävissä kuljetuspalveluissa. Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi omataksi- ja yksinmatkustusoikeus ja invertterin tarve tulee ottaa huomioon. Hengityslaitteen varassa elävä henkilö tarvitsee myös riittävän suuren taksin, johon avustaja mahtuu välittömästi henkilön viereen avustamisen tarpeen yllättäessä. On myös olennaista ymmärtää, että asiakkaan tilaan perehtymätön kuljettaja saattaa pahimmillaan vaarantaa asiakasturvallisuuden.

Hoidon toteuttamiseksi myös hengitystukeen liittyvien laitteiden ja apuvälineiden kuljetus korjattaviksi tai vaihdettaviksi on maksutonta.